推文人 | 应珊珊 

 

如果你需要进行医疗急救，选择哪家医院进行治疗对结果有影响吗？大量的以往的研究认为医院的选择或者花费的高低，对于最终的治疗结果不会有大量的影响（比如Glanceet al., 2010）。但是， MIT的教授JosephDoyle和他的合作者们发现，选择哪家医院很重要，并且选择好的医院可能产生高于30%的存活率。

 

对于区域层面或者医院层面的成本变量的研究面临着病人选择的问题，这使得比较医院间的医疗成果并不容易。病得严重的病人倾向于选择更加权威的医院，这使得权威医院的医疗报告上的分数更低。为了发展一个能够在同一程度的病痛上比较医院间表现的框架，Doyleet al. （2015）选择了医疗数据中全国性的救护车运输决策。“我们关注病得非常严重的病人，他们需要同样先进的急救能力，但是他们会随机选择救护车公司以有效地到达最近的医院进行救治”。这样就解决了病人自我选择的问题。

 

文章的研究对象包括40个社区中29类严重情况的病人，并且使用医疗账单数据来考察他们被提供了什么医疗服务。采用2002到2010年救护车公司的分配的医疗数据以及纽约州在2000到2006年间跨区域边界的分配的医疗数据，文章发现被救护车带到医疗成本高的医院的病人治疗的效果更好。研究结果表明，医院选择对于医疗成果很重要，在医疗成本较高医院进行治疗的病人的治疗结果更好。拥有更高的医疗密度的机构存活率更高。总体而言，医院在治疗密度上上升50%，会导致死亡率下降30%。此外，拯救至少一年的生命的隐含的成本接近80,000美元。

 

Resources from:

 

Joseph J. DoyleJr., John A. Graves, Jonathan Gruber, and Samuel A.Kleiner. (2015). Measuring Returns to Hospital Care: Evidence from Ambulance Referral Patterns ,Journal of Political Economy, Vol. 123, No. 1 , pp. 170-214