推文人 | 冷萱 

原文信息：Anderson, M. L., Lu, F. and Yang, J., 2019, "Physical Activity and Weight Following Car Ownership in Beijing, China: Quasi-Experimental Cross Sectional Study", BMJ 2019;367:l6491.

 

写在前面

 

如果是开车会让人更胖，有驾驶车辆经验的你，可能马上在对比几年前的自己和当前的自己。年轻的的你可能马上反驳，开车并没有让我变胖啊；年长的你（超过50岁）可能陷入了深思，这些年自从买了车，走路的时间越来越少，几百米也是汽车代步，锻炼少了，体重确实增加了。最近，中国人民大学陆方文老师及所在的团队在《英国医学杂志》上在线发表了一项相关研究成果(Anderson et al., 2019)。她们的研究表明，在937个全样本中，有180人通过摇号的方式获得了北京汽车购买的资格，获得摇号资格的人随后购买一辆汽车的概率增加了91%。大约五年后，获得购买资格的人相对于那些没有获得资格的人，每周乘坐公共交通工具平均少2.9次，每天步行或骑自行车时间少24.2分钟。不过，总体上他们的体重并没有显著的差异。但是大约五年后，对于那些50岁及以上的人来说，摇号中签的人相对于没有中签的人，体重显著增加了10.3kg。 这些数据表明，在全球城市快速发展过程中，个体拥有车辆会导致长期减少体力活动并增加体重。在发展中国家和中等收入国家，汽车使用和拥有量的持续增长可能会对身体健康和肥胖率产生不利影响。

 

研究方法

 

简单而言，借助北京摇号购车这一自然实验，将中签者和未中签者随机分为实验组和对照组，进而比较两者之后的差异。具体而言，研究背景方法如下。2011年1月，为解决交通拥堵问题，北京将每年允许的新车数量上限设定为24万辆，并推出了车牌摇号。在那之后，只有参加摇号并中签的居民才有权获得车牌。摇号是每月进行的，中签者必须在抽中后的六个月内购买汽车。到2012年，每一个人每月中签的概率低于2%。本研究使用的样本取自北京交通研究中心收集的一组住户数据。研究中心于2014年秋季对北京地区4万户家庭进行了随机抽样调查，并按地区进行了分层。2016年平均回应率大约为22%，实验组和控制组回应率分别为21.8%和22.2%，表明不存在回应偏差。2016年的调查询问了有关汽车拥有量，公共交通工具的使用，每天步行或骑自行车的时间以及体重等问题，这些本文的关键结果变量。

 

使用了2014年北京交通研究中心交通调查的数据，发现2016年的调查受访者在很多方面与2016年的调查未受访者相似，包括以下特征：家庭人数、成年人数量、工作的成年人数量、子女数量、家庭收入、性别、年龄和教育程度。受访者和未受访者之间的平均差异很小。

 

研究结果

 

在纳入分析的总共937人中，180人通过摇号中签获得购车资格。91%的人在摇号中签后购置了新车 (95% 可信区间 89% to 94%; P<0.001)。中签后5年，与未中签者相比，摇号中签者每周乘坐公交次数显著减少 (−2.9 次 (−5.1 to −0.7); P=0.01)，步行及骑车时间显著缩短 (−24.2 分钟 (−40.3 to −8.1); P=0.003)。两组人群平均体重并无显著改变。在50岁以上人群，与未中签者相比，中签者5.1年后体重显著增加 (10.3 kg (0.5 to 20.2); P=0.04)。具体分析如下：

 

随机试验最重要的一点就是实验组和控制组是完全随机的。也就是说，摇号成功的那一组样本与摇号失败的样本一开始在各方面都没有显著差异。两组样本描述性统计如表1所示：表1显示，实验组样本量为180，控制组样本量为757，两组样本的特征没有显著差异，在一定程度上反应了分组的随机性。

对于控制组而言，个体每周平均乘坐6.2次公共交通，每天平均花费57分钟行走或骑行，体重平均为70kg。在控制了摇号时间后，实验组个体每周乘坐公共交通的次数显著减少2.8次，每天行走和骑行时间少3.8分钟，结果并不显著。体重也比控制组个体高0.11kg(不显著)。

 

随后，作者分析了随着时间的变化，实验组和控制组个体的结果如何改变。作者将时间划分为了摇号0.1年后，摇号2.6年后以及摇号5.1年后。结果如表2所示：先看我们更感兴趣的体重，当体重为被解释变量时，在三个时段实验组系数分别为-1.74、0.14和2.03，似乎都并不显著。其他两个结果变量也是如此，但是在第5年时候实验组对不同被解释变量的影响系数上更符合预期。即摇号成功的个体在五年后，每周乘坐公共交通的次数更低、每天行走和骑行时间更短、体重更高。

在区分不断年龄段后，结果是否会有所差异？基于此，作者将样本划分为了40岁及以上和50岁及以上（其实，我有一个小小疑惑，正如表3所注释那样，50岁及以上用于回归的样本仅193个，结果是否稳健？）。总的来说，对于40岁及以上的实验组而言，相对于控制组，他们在5年以后体重显著增加了5.2kg,更进一步的，50岁以上的个体，在摇号成功后5年，他们的体重会显著增加10.34kg，也就是20斤！

 

 

Abstract

 

Objective：To determine the implications of car ownership for physical activity and weight in a global city. Design：Quasi-experimental cross sectional study. Setting: Beijing, China, 2011-15. Participants: People aged 18 and older from a random sample of households who had entered a permit lottery to purchase a vehicle between January 2011 and November 2015. Interventions: Permit allowing purchase of a vehicle within six months of permit issuance. Main Outcomes Measures: Transit use (number of subway and bus rides each week), physical activity (minutes of walking or bicycling each day), and weight, measured once in early 2016. Results: Of 937 people analyzed in total, 180 had won a permit to purchase a new vehicle. Winning the permit lottery resulted in the purchase of an additional vehicle 91% of the time (95% confidence interval 89% to 94%; P<0.001). About five years after winning, winners took significantly fewer weekly transit rides (-2.9 rides (-5.1 to -0.7); P=0.01) and walked and cycled significantly less (-24.2 minutes (-40.3 to -8.1); P=0.003) than those who did not win the lottery. Average weight did not change significantly between lottery winners and losers. Among those aged 50 and older, however, winners’ weight had increased relative to that of losers (10.3 kg (0.5 to 20.2); P=0.04) 5.1 years after winning. Conclusions: These data indicate that vehicle ownership in a rapidly growing global city led to long term reductions in physical activity and increase in weight. Continuing increases in car use and ownership in developing and middle income countries could adversely affect physical health and obesity rates.